中大新聞網(wǎng)訊（通訊員張秀蘭、蔣婧文、唐艷麗）近日，國際最高水平眼科期刊 Ophthalmology 在線發(fā)表了中山大學(xué)中山眼科中心張秀蘭教授團(tuán)隊(duì)的原創(chuàng)性論著 “Longitudinal Changes of Retinal Nerve Fiber Layer and Ganglion Cell-Inner Plexiform Layer in Highly Myopic Glaucoma: A 3-year Cohort Study”，基于大樣本隊(duì)列的3年縱向數(shù)據(jù)報(bào)道了高度近視合并青光眼中盤周視神經(jīng)纖維層（pRNFL）和黃斑神經(jīng)節(jié)細(xì)胞-內(nèi)叢狀層（mGC-IPL）的變化特征，為臨床上早期診斷高度近視合并青光眼提供重要標(biāo)志物。這是該團(tuán)隊(duì)在 Ophthalmology 雜志上發(fā)表的第6篇原創(chuàng)長文論著。
高度近視是全球流行的致盲性眼病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年全球約有1.63億人患有高度近視（占總?cè)丝?.7%），而預(yù)計(jì)到2050年將會(huì)增長到9.38億人。高度近視是青光眼發(fā)病的高危因素，研究表明高度近視患者發(fā)生青光眼的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2.92~7.3倍，且高度近視往往伴有與青光眼類似的結(jié)構(gòu)與功能的改變，導(dǎo)致兩者的鑒別診斷十分困難。使用光相干斷層掃描（OCT）測量pRNFL及mGC-IPL厚度是青光眼診斷與隨訪必不可少的檢查。然而，目前關(guān)于高度近視合并青光眼中各象限的pRNFL及mGC-IPL變化模式尚不清楚。
本研究基于團(tuán)隊(duì)建立的高度近視與青光眼的大樣本隊(duì)列，對3年OCT隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。研究共納入243名受試者的243只眼，分為高度近視（HM）、不合并高度近視的開角型青光眼（OAG）及高度近視合并青光眼（HMG）三組，對比了三組中的各象限pRNFL及mGC-IPL厚度的年變化速率（μm /年）。結(jié)果顯示，HMG組的顳側(cè)pRNFL年變化速率顯著快于OAG組，而兩組間各象限mGC-IPL年變化速率無明顯差異。文章進(jìn)一步分析了OAG與HMG組的各象限pRNFL及mGC-IPL厚度的年變化百分速率（% /年），發(fā)現(xiàn)與OAG組不同，HMG組的pRNFL在下方和顳側(cè)區(qū)域的變化百分速率更快，同時(shí)在鼻下方區(qū)域的mGC-IPL變薄更快。這一變化特征也在伴視野進(jìn)展的OAG與HMG眼中被觀察到。
基于上述結(jié)果，本文章提示OAG和HMG眼的pRNFL及mGC-IPL的各象限變化模式不同，其中顳側(cè)pRNFL快速變薄可作為HMG早期診斷的重要標(biāo)志物。同時(shí)，文章報(bào)道了眼軸穩(wěn)定的高度近視眼的生理性pRNFL和mGC-IPL變薄速率，為判斷高度近視眼中的青光眼性O(shè)CT指標(biāo)進(jìn)展提供參考值。
張秀蘭教授團(tuán)隊(duì)長期致力于解決高度近視與青光眼鑒別診斷這一難題。為此，張秀蘭教授于2019年率先牽頭與來自7個(gè)國家的13名高度近視、青光眼、流行病學(xué)專家組建了全球高度近視合并青光眼協(xié)作組（Glaucoma Suspects with High Myopia study group ，簡稱GSHM），開展系列臨床研究，以期為高度近視合并青光眼這一類型患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供堅(jiān)實(shí)的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。
該系列研究得到了中山眼科中心臨床研究中心平臺(tái)的有力支持，同時(shí)得到了國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目、廣東省高水平醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目支撐。目前團(tuán)隊(duì)已建立超2000名的高度近視合并青光眼隊(duì)列，并基于此隊(duì)列開展隊(duì)列研究和隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)。近年來，團(tuán)隊(duì)已發(fā)表21篇高度近視相關(guān)國際高水平論文，包括眼科學(xué)頂級(jí)期刊 Progress in Retinal and Eye Research 1篇、Ophthalmology 3篇。
本文為高度近視與青光眼系列研究的一部分，由中山眼科中心領(lǐng)銜、與國內(nèi)外多名青光眼及高度近視頂尖專家共同完成，是中山眼科中心國際合作產(chǎn)出的又一高質(zhì)量科研成果。本文通訊作者為張秀蘭（中山眼科中心，最后通訊）、李飛（中山眼科中心）、Robert N. Weinreb（美國Shiley眼科研究所）、孫曉東（上海市第一人民醫(yī)院）。該論著的第一作者為蔣婧文（中山眼科中心）、孔康杰（中山眼科中心）、林鳳彬（中山眼科中心）。
論文鏈接
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(25)00068-5/abstract
