中大新聞網(wǎng)訊（通訊員周月琴、朱艷娜）心血管疾病已成為全球主要死因之一。成年期的心血管疾病可以追溯到兒童時(shí)期未能有效控制心血管健康危險(xiǎn)因素。從全生命周期健康的視角出發(fā)，促進(jìn)兒童青少年的心血管健康尤為重要，而不應(yīng)僅關(guān)注成年期心血管疾病的治療。最近，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)提出了“生命八要素”（Life’s Essential 8，LE8）框架，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、尼古丁暴露、睡眠、體質(zhì)指數(shù)、血糖、血脂和血壓8個(gè)指標(biāo)，對(duì)兒童青少年整體心血管健康進(jìn)行綜合評(píng)估。這些指標(biāo)已被證明能夠有效預(yù)測(cè)成年期心血管疾病事件的發(fā)生。
在中國(guó)，兒童和青少年的理想心血管健康狀況普遍偏低，尤其在體力活動(dòng)和飲食方面。基于學(xué)校的生活方式干預(yù)被認(rèn)為是一種改善心血管健康的有效策略，因?yàn)閷W(xué)校環(huán)境可以覆蓋大多數(shù)兒童青少年，并通過(guò)教師的支持和家庭的配合，最大程度地減少干預(yù)實(shí)施的障礙。雖然國(guó)內(nèi)一些針對(duì)肥胖的多中心學(xué)校生活方式干預(yù)研究顯示對(duì)兒童體質(zhì)指數(shù)的有益影響很微弱，但這些研究并未對(duì)兒童青少年的心血管健康進(jìn)行綜合評(píng)估，也未采用全國(guó)性樣本?；趯W(xué)校的生活方式干預(yù)對(duì)中國(guó)兒童青少年整體心血管健康狀況的影響尚未可知。
為解決這一問(wèn)題，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院婦幼衛(wèi)生學(xué)系朱艷娜副教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了相關(guān)研究，近日在Journal of the American Heart Association上發(fā)表了題為“Effects of school-based lifestyle interventions on cardiovascular health in Chinese children and adolescents: a post hoc analysis of a national multicenter study”的論文，該研究通過(guò)對(duì)一項(xiàng)覆蓋我國(guó)94所學(xué)校的針對(duì)兒童肥胖的全國(guó)多中心干預(yù)項(xiàng)目進(jìn)行事后分析，采用最新的LE8框架評(píng)估心血管健康，揭示了基于學(xué)校的生活方式干預(yù)對(duì)中國(guó)兒童青少年整體心血管健康狀況的改善效果。
研究納入了我國(guó)七個(gè)地區(qū)94所學(xué)校5.7萬(wàn)余名7~17歲的中小學(xué)生（其中干預(yù)組30629人，對(duì)照組26581人）。干預(yù)組實(shí)施為期6個(gè)月的生活方式干預(yù)，對(duì)照組保持常規(guī)狀態(tài)。干預(yù)措施由三部分組成：（1）支持性的學(xué)校和家庭環(huán)境，包括成立學(xué)校監(jiān)督委員會(huì)以及給家長(zhǎng)發(fā)放干預(yù)手冊(cè)；（2）通過(guò)結(jié)構(gòu)化課程、海報(bào)、活動(dòng)和家長(zhǎng)會(huì)進(jìn)行健康生活方式教育；（3）加強(qiáng)學(xué)校推廣，包括設(shè)置必修體育課時(shí)以及自我監(jiān)測(cè)飲食攝入和體育鍛煉情況。在干預(yù)前后，基于LE8的評(píng)分方法，采用4個(gè)健康行為（飲食、體育活動(dòng)、尼古丁暴露和體質(zhì)指數(shù)）和3個(gè)健康因素（血脂、血糖和血壓）指標(biāo)評(píng)估兒童青少年的心血管健康狀況，計(jì)算總體心血管健康得分、健康行為得分、健康因素得分。采用廣義線性混合模型分析干預(yù)效果。
分析結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，干預(yù)組學(xué)生的總體心血管健康得分和健康行為得分分別增加了0.89分和1.35分，理想心血管健康（總體心血管健康得分≥80分）的可能性增加了14%，但健康因素得分與對(duì)照組無(wú)顯著差異。亞組分析顯示，與高中生（10~12年級(jí)）相比，干預(yù)對(duì)小學(xué)生（1~6年級(jí)）和初中生（7~9年級(jí)）心血管健康的改善效果更好。
該研究結(jié)果表明，基于學(xué)校的生活方式干預(yù)能有效改善兒童青少年的心血管健康行為，而小學(xué)和初中是促進(jìn)健康生活方式形成的關(guān)鍵窗口期。作者還指出，未來(lái)可能的研究方向包括心血管健康有效干預(yù)的組分和機(jī)制、實(shí)現(xiàn)這些有益要素的可行方法、干預(yù)的長(zhǎng)期效果、性別和青春期的調(diào)節(jié)作用、健康干預(yù)獲益的潛在性別不平等，尤其是要針對(duì)LE8開(kāi)發(fā)一個(gè)數(shù)字評(píng)分工具，以便更好地進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估、臨床評(píng)估和研究應(yīng)用。
中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的朱艷娜副教授與北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所的馬軍教授為該論文的共同通訊作者，博士研究生郭芃菲、碩士研究生周月琴、鄒志勇研究員為共同第一作者。該研究得到“衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)學(xué)生重大疾病防控技術(shù)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)研制及應(yīng)用”等經(jīng)費(fèi)資助。
論文鏈接：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.037371
