中大新聞網(wǎng)訊（通訊員唐艷麗） 伴隨著全球人口老齡化趨勢(shì)，致盲眼病等慢性非傳染性疾病占疾病譜主要地位，早期診斷和及時(shí)管理對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量和減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。以世界首位致盲眼病——白內(nèi)障為例，到2050年中國(guó)白內(nèi)障失明病例預(yù)計(jì)將達(dá)到2000萬(wàn)例。然而，目前我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏和基層醫(yī)療服務(wù)能力不足的結(jié)構(gòu)性難題，直接制約了白內(nèi)障等致盲眼病廣泛篩診的有效開(kāi)展。
作為國(guó)內(nèi)一流高等學(xué)府，中山大學(xué)積極探索醫(yī)學(xué)+多學(xué)科“醫(yī)+X”交叉發(fā)展模式，致力于推動(dòng)醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐創(chuàng)新。針對(duì)目前眼病診療資源不足及分布不均衡的結(jié)構(gòu)性難題，中山大學(xué)中山眼科中心林浩添教授團(tuán)隊(duì)與計(jì)算機(jī)學(xué)院潘嶸副教授團(tuán)隊(duì)合作，基于前期創(chuàng)建的數(shù)字智能技術(shù)“居家自篩-社區(qū)篩查-醫(yī)院轉(zhuǎn)診”的“新型三級(jí)診療”模式，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度驗(yàn)證了新模式在中國(guó)城鄉(xiāng)均具有成本效益，且每年篩查成本效益最優(yōu)。該研究結(jié)合我國(guó)現(xiàn)狀從城市和農(nóng)村多角度為中國(guó)人群推薦最優(yōu)的白內(nèi)障篩查策略，為經(jīng)濟(jì)、高效篩診常見(jiàn)致盲眼病提供新思路，為政府有關(guān)部門(mén)制定眼病防治公共衛(wèi)生策略提供依據(jù)。研究成果以“Cost-effectiveness and cost-utility of a digital technology-driven hierarchical healthcare screening pattern in China”為題，于2024年4月30日在高水平期刊Nature Communications（中科院一區(qū)，IF=16.6）在線發(fā)表。
“新型三級(jí)診療模式”依托人工智能、大數(shù)據(jù)、5G、物聯(lián)網(wǎng)與云計(jì)算等數(shù)字化智能技術(shù)，共分為三個(gè)步驟。第一步，居民在家使用智能移動(dòng)終端拍攝眼部照片，通過(guò)AI完成眼病的初步篩查。第二步，可疑患者將被引導(dǎo)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行AI檢查評(píng)估。第三步，需轉(zhuǎn)診的患者將被轉(zhuǎn)至三級(jí)?？漆t(yī)院進(jìn)行治療。此模式將大大減少篩查成本，并可避免不必要轉(zhuǎn)診造成的醫(yī)療資源浪費(fèi)，有效提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用效率，指導(dǎo)高效開(kāi)展基于人群的大規(guī)模白內(nèi)障篩查。
“新型三級(jí)診療模式”示意圖
本研究通過(guò)構(gòu)建馬爾可夫模型，對(duì)中國(guó)城市、農(nóng)村場(chǎng)景模擬10萬(wàn)人次的白內(nèi)障自然發(fā)展過(guò)程，實(shí)現(xiàn)不同篩查策略下白內(nèi)障診療的成本效益和成本效用分析。結(jié)果表明，相對(duì)于不篩查、遠(yuǎn)程篩查和傳統(tǒng)AI篩查模式，“新型三級(jí)診療模式”在中國(guó)城鄉(xiāng)均具有最高的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。此外，每年進(jìn)行新型三級(jí)篩查有助于早期患者檢出和及時(shí)轉(zhuǎn)診，是成本效益最優(yōu)的方案，可有效減少6.24%的總成本，增加人群1.78%的質(zhì)量調(diào)整生命年，總共避免人群15.50%的盲年。
新型三級(jí)診療模式在中國(guó)城市和農(nóng)村的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評(píng)估結(jié)果
本研究由中山大學(xué)中山眼科中心、眼病防治全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任林浩添教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合中山大學(xué)計(jì)算機(jī)學(xué)院潘嶸副教授研究團(tuán)隊(duì)共同完成。中山大學(xué)中山眼科中心吳曉航副主任醫(yī)師、博士研究生吳雨璇和中山大學(xué)計(jì)算機(jī)學(xué)院碩士研究生涂鎮(zhèn)軍為本文的共同第一作者，林浩添教授、潘嶸副教授和劉奕志教授為共同通訊作者。中山大學(xué)中山眼科中心、眼病防治全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室為論文第一單位。
